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関東信越厚生局への届出に関する事項
当診療所は、以下の施設基準に適合している旨、届出を行っています。
- 歯科点数表の初診料の注１に規定する施設基準
- 歯科外来診療感染対策加算１
- 歯科外来診療医療安全対策加算１
- ニコチン依存症管理料
- 歯科治療総合医療管理料
- 外来後発医薬品使用体制加算１
- 口腔粘膜処置
- う蝕歯無痛的窩洞形成加算
- ＣＡＤ／ＣＡM冠及びＣＡＤ／ＣＡMインレー
- 手術時歯根面レーザー応用加算
- レーザー機器加算
- クラウン・ブリッジ維持管理料
診療明細書の発行
シティ・ホール診療所では、医療の透明化や情報提供を積極的に推進していく観点から、領収書の発行時に「診療明細書」を発行しています。
診療明細書には、診療に要した薬剤の名称や検査の名称が記載されています。
診療明細書の発行を希望されない方は、会計窓口にお申し出ください。
保険外負担に関する事項
診断書
| 事 項 | １通あたり金額 |
|---|---|
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４，５００円 |
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９００円 |
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１，５００円 |
証明書
| 事 項 | １通あたり金額 |
|---|---|
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３，０００円 |
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無 料 |
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９００円 |
予防接種及び検査費用等
「健康保険法の療養に要する費用の額の算定方法」に準じた計算方法（１点＝10円）で算定した額又は実費相当額
その他
上記の算定にかかわらず、インフルエンザ予防接種等、公衆衛生上特に接種を推進する場合には、「東京都職員共済組合シティ・ホール診療所使用料及び手数料規則」第二条の二により、減額して料金の設定を行っています。
